云南自考網> 試題題庫列表頁> 閱讀下列案例材料。 然后回答問題。兒童飲食行為障礙是一種具有多種表現形式的喂食障礙。通常多發生于嬰幼兒和童年時期。 在進行充足。養有照顧良好，無器質性疾病的情況下，常有拒食和極端造求新奇的行為障礙。從臨床所見，適類行為多半由于家人強行喂食會導致的小兒進食行為異常。近年來并不鮮見。研究者在對35例5. 6歲具有此種行為障礙的兒童實施了消退療法。取得了一定的效果。現報告如下:1.資料和方法1.1臨床資料選擇嚴格遵守治療計劃的35例5-6歲獨生子女作為現察對象。女童21例男童14例。由于嬌生慣養。這些兒童從幼兒至就診時每逢用餐均由老人或父母喂食，一旦不吃，隨即強迫進食，35例均有由于強迫進會食而引起逆反的行為。有半數兒童每到吃飯時便遠離飯桌或躲藏起來。逼其進食則出現惡心拒食，其中有7例患兒常在飯后有反常行為。另18例兒童在被逼進會時常哭鬧，拒絕家人喂食，自食速度慢而少。全部患兒均經多個醫院診治，給予補鋅，助消化藥物及各種營養品等均無效果，35例兒童均為足月順產兒，生長發育未見異常。未患較重的疾患，也未表現出愿意從非撫養者那里取得食物，家庭經濟情況及居佳環境均良好。身高、體重正常。精神好。各系統檢查未見異常。沒有足以解釋拒食現象的器質性疾病。1.2治療方法此類患兒主要是由強迫進食導致的偏離行為。故采取自然消退法。具體做法:(1)首先對家強迫喂食進食的壞處，使家人從思想上真正認識到喂食障礙是強迫進食所致。以征得家人對該癥狀的積極配合治療。消除強迫進食行為(2)禁止強迫進食，并告訴小兒在一定時間內上桌吃飯，如不主動上桌，家長不予理睬。要堅決地將全部飯菜。不強喂，(3)全家吃完飯后后。不要問小兒是否要吃飯。在下次吃飯前不再進食。(4)家中不要放置小兒可隨手拿到的食物。(5)家庭所有人員以及與其交柱的親威朋友均采取一致態度。在治療計劃實施中。任何人不得表現出有礙治療方案的任何舉動。1.3治療觀察方法及效果1.3.1行為障礙程度的劃分本組患兒根據食欲降低的程度分為:無、極輕、較輕。中度，較嚴重、嚴重六級。家人根據小兒近一個月來食欲情況的總體水平，評出20例患兒較嚴重，15名嚴重。1.3.2治療時間對18例患兒(8例嚴重，10例較嚴重)。實施持續1個月的消退治療。對17例患幾實施ABAB設計治療(7例重度，10例較嚴重)，在最初10天實施消退療法。隨后10天恢復強迫進食，最后10天又進行消退療法治療。家長每10天總評一次，標出食欲等級。并來門診求治指導。2.結果18例持續治療者于5-7天即有初步效果，10天評定時已有患兒由較嚴重和嚴重變為中度。一個月終了時均可自動班食，等級為極輕。ABAB設計組的17例患兒10天總評時，變為中度者15例，1例由重度變為較重度，按研究計劃撤銷治療并恢復強迫進食10天后，除2例仍有良好自食習慣外，余15例又恢復原來基線水平。當恢復治療(最后 10天)后自食情況又逐漸好轉。最后總評時2例文中度，15 例變輕度。 依據斯金納的行為消退理論，分析上述案例中研究者采取消退方法治療飲食行為障礙的原理及策略。